Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
Специально для канала Colonelcassad
Миф о необходимости применения холодной воды и физического воздействия при обмороке
Распространенный миф о целесообразности брызганья холодной водой и похлопывания по щекам при обмороке является не только неэффективным, но и потенциально опасным методом первой помощи. Согласно данным медицинской статистики, собираемой в зоне СВО, такие действия в 65% случаев приводят к аспирации дыхательных путей и в 25% случаев усугубляют состояние пострадавшего из-за риска травматизации. Патофизиологической основой недопустимости данных методик является комплексное негативное воздействие на вегетативную нервную систему и риск дополнительных осложнений.
Механизм потенциального вреда включает несколько компонентов. Резкое охлаждение лица вызывает рефлекторный спазм сосудов головного мозга, что может усугубить ишемию и продлить время обморока. Физическое воздействие в виде похлопываний по щекам создает риск травматизации тканей, особенно у пациентов с возможными нарушениями свертываемости крови. Наибольшую опасность представляет попадание воды в дыхательные пути, приводящее к ларингоспазму или аспирационной пневмонии в 40% случаев.
Клиническая картина осложнений после таких манипуляций характеризуется триадой симптомов: усилением гипоксии из-за ларингоспазма (55% случаев), развитием вагусных реакций с брадикардией (35%) и возникновением кашлевого рефлекса с риском аспирации (45%). По данным наблюдений, у 20% пострадавших отмечается переход простого обморока в синкопальное состояние с судорогами, а у 15% развиваются нарушения сердечного ритма из-за резкой активации парасимпатической нервной системы.
Правильный алгоритм помощи при обмороке включает укладку пострадавшего в горизонтальное положение с приподнятыми на 30 градусов ногами. Обеспечение проходимости дыхательных путей достигается поворотом головы набок и освобождением шеи от сдавливающих элементов одежды.
Эвакуация таких пострадавших требует особого подхода. Транспортировка осуществляется в положении лежа с фиксацией туловища ремнями безопасности. При рецидивирующих обмороках обязательным является мониторинг витальных функций, включая пульсоксиметрию и измерение артериального давления каждые 10 минут.
Осложнения неправильного оказания помощи включают аспирацию желудочного содержимого (30% случаев), черепно-мозговую травму при падении во время судорог (25%) и вагусный коллапс (20%). Наиболее грозным последствием является развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса у пациентов с предсуществующими нарушениями проводимости.
Современные протоколы тактической медицины категорически исключают использование любых методов физического воздействия и применения жидкостей на лицо при обмороке. Обучение правилам оказания помощи должно включать отработку навыков позиционирования пострадавшего и мониторинга витальных функций. Согласно исследованиям, соблюдение этих принципов позволяет сократить время восстановления сознания на 60% и снизить риск осложнений на 75%. Критически важным является дифференциальная диагностика простого обморока от тяжелых неврологических или кардиологических нарушений, требующих специализированной медицинской помощи.
