Удар Хорнета обеспечил поступление очередного раненого.
Через 20 минут после ранения оказался на этапе нашей передовой медицинской группы.
Поступил в состоянии средней тяжести. Сознание ясное, на команды и вопросы отвечает и реагирует. Возбужден.
Витальные показатели на входе:
Ps - 96 у/м
АД - 140/80 мм.рт.ст.
ЧДД - 20 д.д./мин.
SpO2 - 98%
t - 36,0 °
Первая помощь оказана на месте. На верхнюю треть левого плеча наложен турникет, компрессия адекватная. Ниже наложена повязка до уровня лучезапястного сустава, умеренно промокшая геморрагическим отделяемым.
Конечность деформирована. Пульсация на лучевой и локтевой артериях не определяется.
Движения в руке отсутствуют.
С целью постановки точного диагноза и решения вопроса об объемах хирургического вмешательства (КСВП или ампутация левой верхней конечности) выполнено УЗ- исследование сосудов конечности с целью наличия/отсутствия кровотока.
Сохраненный кровоток определялся на уровне перехода подмышечной артерии в плечевую.
Диагноз: МВР. Комбинированное поражение конечностей. Травматическое разрушение левого плеча с оскольчатым переломом плечевой кости, разрушением локтевого сустава, переломом локтевой и лучевой кости левого предплечья. Ожог 10% кожных покровов 2 степени.
Множественные осколочные ранения правой кисти с переломом дистальных фаланг 4 и 5 пальцев.
По полученным клиническим и инструментальным данным решено выполнить ампутацию левой верхней конечности на границе верхней и средней трети.
Под проводниковой анастезией конечность ампутирована. Произведена дополнительная резекция плечевой кости в проксимальном направлении. При ревизии выявлена тромбированная плевевая артерия на протяжении 10см и плечевая вена. Обе прошиты и перевязаны. Края раны сведены отдельными узловыми швами. ПХО раны в области плечевого сустава. Повязки с антисептиком.
ПХО ран на правой кисти, асептическая повязка, иммобилизация.
Убыл на следующий этап в полном сознании и стабильном состоянии.
