Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
Специально для канала Colonelcassad
ФАНТОМНЫЕ БОЛИ
Фантомные боли – болезненный в физиологическом и достаточно сложный в психологическом направлениях синдром, связанный с ощущением после ампутации органа - конечности.
Эмоционально осложнен и трагичен тот факт, что человек не только тяжело изувечен, но и часто страдает от фантома – мучительного, длительно существующего и негативно влияющего на психологическое здоровье. Болевое восприятие усугубляется тем, что такой человек психически вполне здоров, а психологически неблагополучен.
Причина в том, что он не понимает свои физические ощущения. Ему приходится продолжительный период существовать в конфликте между двумя реальностями: переживанием фантома и трагедии от отсутствия конечности.
В большинстве случаев ощущение боли сохраняется в течение первого года или двух лет после потери конечности. Фантомные проявления у людей, утративших конечность, бывают разной степени выраженности болевых ощущений: от легких болей до нестерпимых. Боли бывают периодические, но могут беспокоить постоянно. Имеются и случаи, когда люди не сталкиваются с этой проблемой после ампутации конечности.
Индивидуальный характер носят болевые ощущения в каждом случае: ноющие, тянущие, колющие, режущие, пульсирующие, либо боль ощущается как та, что присутствовала в конечности до момента ампутации. Зоны болевых ощущений иногда распространяются на здоровые ткани и участки тела как на стороне ампутированной конечности, так и на противоположной стороне тела. Это приводит к тому, что даже при легком прикосновении к какой-либо части тела возможно появление приступа фантомной боли.
В некоторых случаях помимо фантомных болей ощущается сохранность ампутированной конечности, так может казаться, что фантомная конечность проявляет двигательную активность.
Из полученных от пациентов описаний следует вывод, что фантом тесно связан с переживанием отрицательных эмоций и реального чувства потери. Все отделы нервной системы вовлечены в фантомно-болевым синдром.
Итак, что происходит в головном мозге после ампутации руки?
Конечности теперь нет, но мозг все еще сохранил «карту руки». Карта как бы воссоздает ампутированную руку, но больше не получает реальных входящих осязательных сигналов. Входящий сенсорный сигнал, который следует от кожи лица до мозговой карты, подает активные импульсы на свободную территорию, отвечающую за отсутствующую конечность. Нервные волокна, идущие от кожи лица, имеют множество новых нервных ответвлений. Эти отростки «переплетаются» на карте ампутированной конечности и создают новые здоровые синапсы. Происходит изменение карты, после чего часть коры головного мозга, которая соответствовала лицу, станет ответственной и за отсутствующую руку. Таким образом, если производить тактильную стимуляцию лица, последуют тактильные ощущения и в фантомной конечности. Эта теория получила название теории отращивания новых нервных ответвлений.
Основное место в комплексном лечении фантомно-болевого синдрома (ФБС) необходимо уделить психотерапии, поскольку это наиболее доступный, безболезненный и чаще всего полностью освобождающий от ФБС метод. Наибольшую эффективность среди методик психотерапии в настоящее время показывают:
- зеркальная терапия
- гипносуггестивные методики
- когнитивно-поведенческая психотерапия
