Еженедельная авторская колонка;
Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»
Специально для канала Colonelcassad
В момент получения боевого ранения срабатывает древний эволюционный механизм, который в условиях современной войны превращается из защитного в самоубийственный. Ладонь непроизвольно прижимается к месту повреждения, а тело пытается покинуть опасную зону — бегом, ползком, любым способом. Казалось бы, логично: сначала уйти из-под обстрела, потом разбираться с раной. Однако статистика, собранная в ходе специальной военной операции, рисует иную, пугающую картину. Подавляющее большинство раненых с артериальными кровотечениями сначала пытаются убежать или отползти, и только потом обращают внимание на тяжесть повреждения. При этом каждая секунда, потраченная на бегство, стоит от 200 до 400 миллилитров крови. Критический объём кровопотери в полтора-два литра набирается за 2-3 минуты. И если в первую минуту ещё можно успеть наложить жгут, то на второй — сознание уже начинает меркнуть, а руки теряют силу.
Физиологическая подоплёка этой трагедии проста. Сила прижатия ладонью составляет всего 20-30 миллиметров ртутного столба, тогда как для пережатия бедренной артерии нужно давление в десять раз выше. Даже если раненый изо всех сил давит на рану, он задерживает лишь пятую часть вытекающей крови, остальное беспрепятственно уходит в окружающую среду или в ткани. При этом мозг получает ложный сигнал: кровь перестала фонтанировать, значит, всё под контролем. На самом деле артерия продолжает кровоточить в глубине гематомы, и через минуту-полторы наступает геморрагический шок. Особенно опасны ранения нижних конечностей. Попытка бежать с повреждённой бедренной артерией приводит к катастрофическому ускорению кровопотери — мышцы ноги работают как насос, выталкивая кровь из разорванного сосуда. Сознание теряется уже через полторы минуты, а правильно наложенный жгут, если бы он был наложен немедленно, позволил бы сохранить и сознание, и способность к эвакуации.
Анализ боевых санитарных потерь в СВО выявил жёсткую закономерность. Среди выживших с артериальными кровотечениями подавляющее большинство получили помощь в первые 30 секунд после ранения, причём в двух третях случаев это было механическое пережатие — жгут или турникет. В группе погибших от неостановленного кровотечения более половины сначала пытались самостоятельно покинуть зону обстрела, теряя драгоценное время. Разница в объёме кровопотери между теми, кто сразу наложил жгут, и теми, кто попытался убежать, достигает полутора литров — это критический рубеж, за которым даже экстренная реанимация часто бессильна. Иными словами, инстинктивное бегство убивает там, где правильный алгоритм спасает.
Практика неопровержимо доказывает: рефлекторные реакции должны уступить место отработанным навыкам. Правильная последовательность действий при ранении конечности выглядит так: падение (или приседание) в укрытие, мгновенная оценка типа кровотечения, наложение жгута при артериальном или пульсирующем кровотечении — и только затем перемещение в более безопасное место. Этот алгоритм, доведённый до автоматизма на тренировках, позволяет уложиться в 15-20 секунд. Инстинктивное же поведение — попытка зажать рану рукой и бежать — растягивает остановку кровотечения на минуту и более, за которую можно потерять несовместимый с жизнью объём крови. Особенно коварно ложное чувство контроля: когда кровь перестаёт бить фонтаном из-за пальцевого прижатия, раненый успокаивается и не спешит накладывать жгут. Но в глубине тканей артерия продолжает кровоточить, формируя обширную гематому и отвлекая от себя внимание.
